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什么是先天性心臟病的介入治療法

發布時間:2018-04-25來源:金堤古方國醫堂瀏覽次數:在線咨詢
  先天性心臟病的治療方法現在常見的就兩種,一種是手術治療,一種是介入治療,很多人對先天性心臟病的介入治療法不懂,下面金堤古方國醫 ...
  先天性心臟病的治療方法現在常見的就兩種,一種是手術治療,一種是介入治療,很多人對先天性心臟病的介入治療法不懂,下面金堤古方國醫堂就來帶您簡單了解一下,供您參考。

  介入治療為近幾年發展起來的一種新型治療方法,主要適用于動脈導管未閉、房間隔缺損及部分室間隔缺損不合并其他需手術矯正的畸形患兒可考慮行介入治療。適用范圍較窄,價格較高,但無創傷,術后恢復快,無手術疤痕。治療時醫生穿刺病人血管(一般采用大腿根部血管),通過特制的直徑為2—4毫米的鞘管,在X線和超聲的引導下,將大小合適的封堵器送至病變部位封堵缺損或未閉合的動脈導管,以達到治療目的。通過臨床實踐證實,先心病介入封堵具有創傷小、手術時間短(約1小時)、恢復快(術后第二天即可下床)、不需特殊麻醉及體外循環、住院周期短(約1周)等優點。只有當病人年齡小、不能配合手術者才需要全身麻醉。該封堵術的適應癥很廣,房間隔缺損、動脈導管未閉、室間隔缺損均可以采用介入方法進行治療。介入治療先心病也有其局限性,不適合于已有右向左分流、嚴重肺動脈高壓、合并需要外科矯正的畸形、邊緣不佳的巨大缺損等。

  先天性心臟病的介入治療的由來

  自從1967年Portmann采用泡沫塑料封堵先天性動脈導管未閉以來,先天性心臟病介入治療走過了漫長的道路。隨著病例的增加及經驗的積累,操作技術日益成熟,在大型醫療單位已成為治療先天性心臟病的常規方法。國內近50所醫院開展了此類手術。

  動脈導管未閉

  目前我國采用進口Ampatzer封堵器已完成動脈導管未閉封堵術2500余例,技術成功率98.4%。嚴重并發癥發生率為1.6%(其中溶血1.36%,封堵器脫落0.2%,心包填塞0.04%),死亡率僅0.04%。

  房間隔缺損

  目前我國采用進口Ampatzer封堵器治療房間隔缺損封堵術達3500余例,技術成功率98.1%。嚴重并發癥發生率為0.9%(包括封堵器脫落0.5%,心包堵塞0.4%),死亡率僅0.2%。

  室間隔缺損

  多年來室間隔缺損封堵術一直是介入治療的難點,其原因除缺損解剖部位特殊外,還缺少理想的封堵器,致使該技術發展緩慢。2002年美國AGA公司開發研制出一種新型自膨脹非對稱性雙盤狀膜部室間隔缺損封堵器,經過國內外近一年的臨床應用,取得了滿意的效果。

  目前國內采用此技術已完成室間隔缺損封堵術250余例,成功率達97.3%。由于技術要求高,操作復雜,初期開展缺乏經驗,其并發癥發生率相對較高,達2.7%,主要有封堵器脫落、溶血、房室傳導阻滯、主動脈瓣或三尖瓣關閉不全等。因此,未經過嚴格培訓的醫師及不具備相當技術條件的醫院不應盲目開展此技術。

  介入治療的前景

  隨著介入器材的不斷改進、介入經驗的積累和操作技術的提高,先天性心臟病介入治療的范圍將會日趨擴大,如先天性心臟病復合畸形的介入治療、外科術后殘余分流或殘余狹窄的介入治療、介入技術與外科手術聯合治療復雜先天性心臟病等?! 〔豢煞裾J,仍然有一部分先天性心臟病是無法通過介入技術治療的,因此在治療之前,應該進行全面的檢查,嚴格區分介入治療和外科手術治療的適應征,權衡利弊,制定合理、可行的最佳方案。

  先心病介入治療與外科手術相比有如下優點:

  1. 無需在胸背部切口,僅在腹股溝部留下一個針眼(3mm左右)。由于創傷小,痛苦小,術后幾天就能愈合,不留疤痕;也無需打開胸腔,更不需切開心臟。

  2. 治療時無需實施全身外循環,深低溫麻醉?;純簝H需不插管的基礎麻醉就能配合,大齡患兒僅需局部麻醉。這樣,可避免體外循環和麻醉意外的發生,也不會對兒童的大腦發育產生影響。

  3. 由于介入治療出血少,不需要輸血,從而避免了輸血可能引起的不良反應。

  4. 相比外科手術,介入治療手術時間較短,住院時間短,術后恢復快。一般在30分鐘至1個小時左右就開始進飲,術后20小時就可下床活動,住院1~3天即可出院,局麻的患兒可在門診完成。

  5. 目前,對合適做介入治療的患兒,各種介入治療的成功率在98%以上,術后并發癥少于外科手術。它就像外科手術一樣,可起到根治效果。

  以上就是金堤古方國醫堂為您分享的關于先天性心臟病介入治療的知識,希望會給您帶來幫助。






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